□河南省人民医院张翠莲

生育是人生中的一件大事。然而，在当前，由于环境、社会、人们思想观念等方面的影响，一些人群的生育过程并非一帆风顺，甚至一部分人成为了不孕不育患者。能否自然生育、能否通过辅助手段进行生育，了解这些健康知识对于每一个想要孩子的家庭来说十分关键。

大家首先要认识到，生育年龄很重要，备孕工作要做好。普通适龄人群准备生育宝宝时，可以先到医院进行优生优育相关检查，以确保顺利怀上健康的宝宝。而准备要二胎的人群，对于35岁以上的高龄女性来说，这个年龄阶段卵泡数目、卵子质量逐渐下降，相应年龄的男性精子质量也在下降。因此，对于有生育二孩需求的夫妇有必要结合各项指标进行综合评估。

一般而言，育龄夫妇在不采取避孕措施的情况下，若一年以上未怀孕，就需要到医院查找原因，能否通过相应的辅助生殖技术解决。

对于辅助生殖技术，如果单纯因男方精子原因引起不孕症的夫妇，需要根据精子的质量和数量选择不同的助孕方式，如少弱精子症患者，在进行精子筛选、优化后可选择丈夫精液的宫腔内人工授精；对于重度少精子症或梗阻性无精子症患者，则需要进行试管婴儿技术助孕治疗；对于非梗阻性无精子症患者，需要通过供精来达到怀孕的目的。

对于单纯排卵障碍导致不孕症的夫妇，需要通过应用不同的药物进行促排卵治疗，目的是使卵泡成熟并且顺利排出，最终使精子卵子能够顺利结合。对于因输卵管因素、卵巢功能衰退等引起不孕症的夫妇，试管婴儿是首选的助孕治疗方法。

对于一些患有遗传性疾病、不良孕产史的特殊人群，更是需要用到辅助生殖技术、胚胎植入前基遗传学检测等来得到健康的下一代。

做试管婴儿会不会导致卵巢早衰？试管婴儿能否选择胎儿性别？针对这些公众关注的问题，在此提醒，做试管婴儿不要踏进误区。

对于做试管婴儿的女方来说，会采取促排卵的手段，将一个月经周期当中非优势卵泡“唤醒”，与优势卵泡一样发育成熟，这种方式不会导致卵巢早衰。

关于移植胚胎问题，医生要根据患者年龄、身体情况等多方因素考虑移植个数，而且多胎妊娠风险大于单胎，因此患者要遵医嘱。

胎儿性别完全看自然几率，我国法律规定，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。只有个别家庭涉及到与性别相关的遗传病，为避免生育缺陷儿才会进行医学目的的胎儿性别选择。

在做试管婴儿的人群中，35岁以下的年轻女性成功率要比35岁以上高龄女性高。具体来说，35岁以下女性的试管婴儿成功率在70%—75%，35岁—40岁女性的试管婴儿成功率为40%—50%，而40岁以上人群的试管婴儿成功率较低，且年龄越大流产率越高。因此，做试管婴儿应当尽早实施。

欧美一些国家的晚婚晚育人群或因疾病治疗推迟生育的人群会选择生育力保存，即胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻、精子冷冻及睾丸组织冷冻等方式，保护和保存其产生遗传学后代的能力。针对这一方面，我国常规开展的项目是冷冻精子、冷冻卵子、冷冻胚胎，可以帮助推迟生育的人群较好地保持生育力。

专家名片

张翠莲，主任医师，教授，博士生导师，河南省人民医院生殖医学中心主任，河南省生殖医院常务副院长，国务院政府特殊津贴专家，国家辅助生殖技术管理专家库成员，中华医学会生殖医学分会第一届中青年委员，中华医学会生殖医学分会临床学组委员，中国性学会生殖医学专业委员会常务委员，河南省医学会生殖医学分会副主任委员。任《中华实用诊断与治疗杂志》副主编、《中华生殖与避孕杂志》编委、《生殖医学杂志》特约审稿人，发表学术论文100余篇，曾获河南省科学技术进步二等奖3项，河南省医学科学技术进步一等奖3项，河南省医学新技术引进一等奖1项，河南省科学技术普及成果一等奖1项。对各种不孕症、生殖内分泌疾病的诊断与治疗、试管婴儿、人工授精等辅助生殖技术的临床应用与研究有着丰富的经验。

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（本报记者王平整理）