（一）照护评估

健康史有无波动性或持续性高尿酸血症，有无急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石的表现。是否伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病和高血压等疾病。

（二）照护措施

１一般照护

进食低嘌呤低能量食物，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水２０００ｍＬ以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病，如高血压、糖尿病和冠心病等。

２急性痛风性关节炎

对于急性痛风性关节炎患者应卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。要尽早治疗，防止迁延不愈。应及早、足量使用药物，见效后逐渐减停。在急性发作期不开始降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。

３无症状高尿酸血症

预防痛风发作以非药物治疗为主，主要包括饮食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍高于９ｍｇ／ｄＬ时，可用降尿酸药。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者，应预防痛风的再次发作，关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平达标。此外，应注意避免剧烈运动或损伤，控制体重，多饮水，长期碱化尿液等。

（三）病情观察

（１）观察关节疼痛的部位、性质、间隔时间，有无午夜因剧痛而惊醒等情况。

（２）观察患者受累关节有无红、肿、热和功能障碍。

（３）有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、脚扭伤等诱发因素。

（４）有无通风石的体征，了解结石的部位及有无症状。

（５）观察患者的体温变化，有无发热等。

（６）检测血、尿尿酸的变化。

（四）用药照护

指导患者正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。临床上常用秋水仙碱，它对于制止炎症、止痛有特效。该药一般口服，但常有胃肠道反应。该药的不良反应与剂量大小有明显相关性，口服较静脉注射安全性高。急性期：成人常用量为每１～２小时服0.5～1ｍｇ，直到关节症状缓解或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3～5ｍｇ，24小时内不宜超过6ｍｇ，停服72小时后一日量为0.5～1.5ｍｇ，分次服用，共7天。若患者一开始口服即出现恶心、呕吐、水样便等严重胃肠道反应，可采取静脉用药。但静脉用药可产生严重的不良反应，如肝损害、骨髓抑制、弥散性血管内凝血、脱发、肾衰竭、癫痫样发作甚至死亡。应用时需慎重，必须严密观察。一旦出现不良反应，及时停药。有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用；孕妇及哺乳期间不可使用；治疗无效者，不可再重复用药。此外，静脉使用秋水仙碱时，切勿外漏，以免造成组织坏死。

（五）健康教育

（１）保持心情愉快，避免情绪紧张。

（２）生活要有规律。

（３）肥胖者应减轻体重。

（４）应防止受凉、劳累、感染、外伤等诱因。

（５）适度运动与保护关节。

（６）适量饮水、戒酒。

（７）注意自我检测病情。平时用手触摸耳轮及手足关节处，检查是否存在痛风石。定期查血尿酸，门诊随访。