“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”

就在本月，武汉市黄陂区又获得一项国家级健康管理项目的示范基地。在健康管理上，武汉黄陂已有生动的实践，“健康中国·黄陂版”有哪些亮点？在体制机制改革与创新方面，健康管理“黄陂模式”对于全国兄弟区域来说，有哪些可借鉴之处？ 

牢记嘱托 健康工作紧抓基层重点 

“救护车一响，花去半年饷。”这是过去居住在黄陂的老人们流传的俗语，这反应了老人们生不起病、怕生病的无奈心理。如今，从社区卫生服务中心到区医院，还有家庭医生定期上门检查，不管是大病、小病老人们再也不用像以前那样担惊受怕。

前川街群光社区居民陈清泉，今年68岁，患有高血压、糖尿病，每过几天他就会来社区服务站免费测血压、血糖。只要测量结果有异常，患者的情况就被记录在健康档案上。“社区健康管理服务站医生既专业，又让人舒心”陈清泉说，只要感觉身体不适就来这里，不仅能看病，还可以免费领到高血压、糖尿病药品，像他这样65岁以上的老人每年还可享受一次免费健康体检。社区医生每个月还会对他进行随访。

从基本入手，从基层改起，分层次推进。切实推进优质医疗资源下沉、共享，让老百姓在家门口就能享受较好的医疗服务。群光社区健康管理服务站是黄陂社区医院实施以健康管理为中心的一个典型缩影。社区健康管理服务既推动了分级诊疗真正落地，也实现了黄陂全区健康管理服务体系全覆盖。

习近平总书记去年在全国卫生与健康大会上的讲话：“要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。”这为黄陂区全力打造“健康中国·黄陂版”指明了方向，提供了遵循。

据了解，黄陂已初步形成了“小病首诊在基层、大型检查在区医院、康复治疗回乡镇”的就医格局。全区新农合人均住院费用较两年前降低了1600元。

机制创新 健康管理的黄陂探索

人民至上，是健康中国建设、医药卫生体制改革清晰的指向。为响应“建设健康中国”的决策部署，黄陂区牢固树立“大健康”理念，以改革创新为动力，全面打造健康管理升级版，积极探索“以健康为中心的综合医改”新模式。

在医改思路谋划上，黄陂区政府从为人民群众提供生命全周期、健康全过程服务理念着手，创新性的提出了“一二三四五”的医改顶层设计，即，突出一个中心——以人民健康为中心；强化两项机制——三医联动机制、医防结合机制；完善三大体系——医疗卫生服务体系、医保政策支持体系、药品供应保障体系；落实四方管理——政府主管、专业机构直管、单位社区协管、家庭个人自管；开展五项服务——普通人群健康教育服务、高危人群健康干预服务、疾病人群健康恢复服务、老年人群健康养老服务、特定人群健康个性需求服务，清晰勾勒出了以人民健康为中心的医改路线图。

围绕着“以人民健康为中心”的健康管理指导思想，黄陂区政府通过政策倾斜、规划引领、加大投入、强化准入等措施保障群众享有基本医疗卫生服务。

目前，已投入20多亿元推动健康社区、楼宇、家庭等“健康细胞”建设，建成健身广场620个，健康主题公园18个，健康步道100公里，兴建1500平方米健康馆一座，设置健康小屋683个，改造完成三格式无害化卫生户厕2万座，自来水普及率100%。迁改扩建3家专科医院和19家基层医疗机构，建成“五化”村卫生室543家和老区村卫生室33家，建成区级急救中心和四家急救分站点。开办农村医师班，目前已招收200名学生在读；推进健康管理团队的建设，共培养健康管理师700余人、心理咨询师500余人、营养师300余人。

黄陂区委书记吴祖云介绍，这个医改新模式，主要是通过理念创新，坚持健康优先发展战略，以增强人民群众改革获得感为出发点和落脚点，回应人民群众对美好生活的向往。这是医疗服务机制的改革创新，符合医改大政方针，顺应建设健康中国的战略要求，将进一步总结、提升，最终形成可复制的“黄陂模式”。

成效显著 群众健康状况日益提升

与全国各地很多地方一样，黄陂区也曾面临政府年年加大医疗保障投入，可还是出现群众看病支出不断增加，医保基金收不抵支的局面。自从黄陂区2013年纳入湖北省“健康管理”试点后，黄陂全区从新农合基金2013年透支2503万元，到2016年结余2490万元，这个呈健康良性发展态势的转变，正是得益于综合医改“黄陂模式”持续深入推进。这让当地人民群众多方受益，看病难、看病贵有明显缓解。

在黄陂群众中就这样一项共识，那就是就医体验明显改善。城区15分钟、农村30分钟就医圈基本形成。初步实现小病不出村、常见病不出街、大病不出区，区域内就诊率提高至89%。

同时，分级诊疗得到落实。两大“健联体”就医人数高于去年同期近20%，街乡卫生院床位使用率由65%上升至95%以上，区内外转病人下降13%，形成“小病首诊在基层、大型检查在区医院、康复治疗回乡镇”的有序就医格局。

群众医药费负担明显减轻。2016年该区医疗费用增长幅度控制在9%，基本医保政策范围内报销比例达到76%。

可喜的是，黄陂主要健康指标出现明显变化。人均期望寿命，从2013年79.22岁提升到目前的80.23岁；孕产妇死亡率，从2013年11.12/10万降低到目前的10.85/10万；婴幼儿死亡率，从2013年4.78‰降低到目前的2.93‰

同时，群众健康素质明显提升。2016年，该区居民健康素养水平达到13.7%。通过实施家庭健康提升计划，为居民定制家庭健康提升计划书，协助家庭和个人实现健康自管。2014—2016年，全区累计有2.7万户家庭、94987人参与该计划。

在去年全球健康促进大会上，黄陂区代表曾作了题为“湖北省武汉市黄陂区全民健康管理的实践与成效”的经验交流，入选中英文典型案例，不仅如此，黄陂还先后荣获“全国健康教育与健康促进示范基地”“国家慢性非传染性疾病综合防控示范区”“健康湖北全民行动示范区”“湖北省健康促进示范区”等多项荣誉称号。（蔡绍英）