中医内科孙国贤

一、患者女、44岁,主诉：胸闷心慌气短乳房胀痛，小腹冷痛，白带多，清水样白带，口干口苦

分析：

1、舌质颜色淡，偏老，阳虚一定会有，会出现怕冷，但欲寐，大便多是不成形，

小便清长，女性也多见白带清晰等。

2、舌两侧向外扩展，有鼓胀感，说明肝气不舒，气往上冲，年龄大的人多见血压高，

也会有胸闷，短气，口干口苦等问题。

二、患者男，36岁，主诉：胃胀气，打嗝也胀，大便一天三四次，成型，做胃镜萎缩性胃炎伴糜烂。

分析：

1、舌苔厚腻，说明有痰湿。会伴随身体沉困，脾胃消化弱，大便粘马桶的现象。

2、从舌尖看，右侧较左侧突出，这是说明胆气不降，胃气上逆，会出现打嗝呃逆等这些问题。

3、舌色暗，嘴唇颜色也暗，提示有淤血，会伴随记忆力减退或身体疼痛问题。

三、患者男，26岁，主诉：多梦，怕热，贪食。

分析：

1、舌尖凸起，发红，有芒刺。说明上焦有热，热扰心神会导致睡眠多梦，难以入睡。

2、舌右侧较左侧突出，说明气机不降，胃热上逆会有恶心。

3、舌中舌根苔黄、厚腻，脾胃湿热，胃热则会贪食能吃，且湿热下注，可能还会导致阴囊潮湿、前列腺炎等问题。

四、患者女，47岁，主要问题，咳嗽、憋气。

分析：

1、舌尖凹陷，提示心气虚，会有心慌、睡眠不佳、头昏、脱发等问题。

2、舌两边肝郁线明显，说明有肝气不舒现象，患者平时脾气不好。

3、舌前、舌中鼓胀，代表肝木已克脾土，会有胃胀、不消化问题，肝脾不好，导致肺气也不能下降，所以会与咳嗽、憋气、胸闷等。

五、患者女，40岁，主诉:失眠。

分析：

1、整个舌质颜色发暗，考虑淤血，会有长斑，月经血块等。

2、舌两边肝郁线明显，提示肝气不舒，舌边半透明，这是血虚，会有怕冷，喜欢热饮等，或伴随伴随短暂蹲下去起来眼发黑，记忆力减退，月经偏少（或者失血过多也会出现这样舌像），失眠（血不养心），便秘（肠道失于濡润）等

六、患者男，47岁，主要问题：头晕。

分析：

1、舌尖向外凸出，提示心火旺，气往上冲，人就会头晕心悸，睡眠多梦等。

2、舌两边鼓胀，说明肝郁气滞，平时脾气不好，而且在凌晨的1:00~3:00容易醒，或者胸胁满闷、胁肋胀痛、以及本身的肝脏有实质性的问题等。

3、舌中凹陷，代表脾胃虚弱，这正是肝木克脾土的典型表现。