易雍完成 A 轮融资逻辑:第三方服务机构发力健康险市场
日前,健康险服务公司(TPA)易雍(Health Cross)宣布完成数千万元A轮融资,由元璟资本领投、海尔资本跟投。
在此之前,易雍刚刚宣布联合法国再保险公司推出中华联合财产保险股份有限公司《世纪精英个人医疗保险》和利安人寿保险股份有限公司《畅享人生医疗保险》,并启动“惠民直付网络医院计划”,这项计划使得用户在合作医院就诊后,无需现场支付费用,签字即可离开,费用由易雍与医院直接结算。
公开资料显示,TPA最早起源于商业健康险高度发达的美国,它既不是保险公司,也不是医疗服务机构,而是对医疗保险产品提供理赔管理、产品设计和支持服务的独立组织。在保险公司、医疗机构和被保险人信息不对称、医疗保障缺位、控费手段缺乏、医疗服务不佳、健康数据断裂的情况下,TPA以第三方的身份将患者、保险公司、医疗机构这个天然的矛盾体三方融合在一起,形成利益共同体并确保各方利益的公平性。
“从长远看,保险应该由服务驱动而不是销售驱动。”元璟资本合伙人田敏说,“在美国,健康险服务甚至已经足以影响医疗产业链的格局,我们希望逐步完善中国的健康险服务市场。”
在田敏看来,从服务切入的健康险专业化运营将是产业的新方向。 “长久以来,需求旺盛的健康险领域始终面临瓶颈,虽然保费以每年超过 50%的 速度增长,但是保险公司却普遍盈利状况不佳;另一方面,用户也为健康险后理赔 流程复杂、耗时长而困扰。 ”
“易雍以第三方服务机构的基础切入市场,一方面帮助保险公司控制风险、创新产品;另一方面又联合医院,为用户在一线提供服务。我们将从直付切入,逐渐扩展服务类型。” 易雍创始人兼 CEO 郑勇说。
据郑勇介绍,江苏省已经率先加入了易雍“惠民直付网络医院计划”,目前已经有包括南通市第一人民医院、盐城市第三人民医院、张家港市中医院等在内的医院、同时有数十家医院已经达成签约意向可以为易雍用户提供直付。
郑勇认为,国内保险直付服务通常用于人均保费超过万元的高端保险,过去更多服务于 企业高管或外籍人士,此次的计划中易雍将直付服务用于人均保费为 500 元/ 年的中端医疗险,首批加入“惠民直付网络医院计划”的医院也大都集中在非省会城市,这正是健康险值得发力的更广阔市场。