“救护车一响，花去半年饷。”家住黄陂区前川街望城巷的63岁老人刘爱莲这样描述以前看病的情形。如今，老人只需在环城社区卫生服务中心看慢性病，还有签约的家庭医生定期上门检查，900元医药费自己只用掏200元。“医生好、条件好，就算有点常见病，也不用再往远处跑了。”

黄陂区自2013年10月被列为全省健康管理试点区后，通过3年探索，逐渐形成了“四方管理、五项服务”的健康管理新模式，全方位全周期保障居民健康，刘爱莲老人就医模式的变化是其中的一个缩影。

据了解，黄陂城乡居民过去长期存在高血压患病率较高，糖尿病患病率、成人超重率均高于全省平均水平，健康生活方式与行为素养水平和健康基本技能素养水平均低于全省平均水平等问题。2013年以来，通过构建“四方管理·五项服务”健康管理模式，初步形成了“小病首诊在基层、大型检查在区医院、康复治疗回乡镇”的就医格局。全区新农合人均住院费用较两年前降低了1600元。全区110万城乡居民的自我保健意识显著增强，健康素养水平不断提高。成人超重率、吸烟率等健康危险因素得到有效控制。

健康管理的“黄陂模式”

实施"四方管理"

政府主管：黄陂区成立健康管理工作领导小组，出台推进健康管理试点工作的实施方案，并把“健康黄陂”纳入区“十三五”发展规划。

专业机构直管：落实从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的工作重点转变，整合区内医疗优势及医疗资源，以区人民医院、区中医医院两家三甲医院为龙头，分别与12家和8家基层卫生院/社区卫生服务中心组建两大健康管理联合体，确保每一位患者在家门口就能享受到三甲医院的服务。

单位社区协管：全区新建6座大型综合性健康场馆、多条健康长廊和健康步道，打造以“健康”为主题的高科技现代化健康专题展馆。

家庭个人自管：组建健康管理服务团队，进村入户开展健康信息采集。针对每位家庭成员的健康状况，制定家庭健康提升计划书，交由社区医生或村医指导、督促、协助家庭和个人实现健康自管。

强化"五项服务"

健康人群保健服务：先后投入20多亿元，建成健康广场620个、健康主题公园18个、健康步道100公里，配置健身器材787套，设置健康自测点（健康小屋）683个。实施全民健康体检制度，城乡居民每年都能接受一次健康体检服务。

高危人群干预服务：统筹设置15个健康危险因素干预门诊，对高血压、高血糖、高血脂等居民常见健康危险因素提供干预服务。对健康管理依从性好的高血压、糖尿病患者，从新农合基金中每人每年给予120元的门诊基本药物用药补助。

疾病人群健康管理服务：实行一病两方，对患者同时开具治疗处方和健康教育处方；组建由医师、药师、护师、健康管理师、心理咨询师等人员组成的健康管理服务团队，对住院患者实行五师查房；基本实现了“小病不出乡、大病不出区”。

老年人健康养老服务：为居家老人定期上门提供健康管理服务，实现居家健康养老；医疗机构与各类养老机构合作，在养老机构内设置健康管理室，在医疗机构内设置养老病床，实现医养结合；依托村/社区卫生室（健康服务站）开展老年人日间照料。

特需人群健康服务：通过新农合、大病保险、民政救助、政府购买补充商业保险4项措施，实现贫困人群住院医疗费用零负担；在流动人员相对集中的地区，建设新市民之家、设置健康服务站。